A artrose é uma doença crônico-degenerativa que afeta todas as partes da articulação: cartilagem, membrana articular, ligamentos, cápsula, ossos periarticulares e músculos e ligamentos periarticulares.
Segundo os médicos europeus, a artrose é responsável por quase 70% de todas as doenças reumatológicas. Pessoas com idade entre 40 e 60 anos são mais suscetíveis à artrose articular. Isso é facilitado tanto pela falta de movimento quanto pela sobrecarga prolongada, má nutrição e, claro, lesões.
O que é um baseado?
Normalmente, uma articulação humana consiste em 2 ou mais ossos conectados. Todas as superfícies de trabalho da articulação possuem uma camada protetora e são constantemente lubrificadas com líquido sinovial para melhor deslizamento. A própria cavidade articular é hermeticamente selada pela cápsula articular.
No nosso corpo existem muitas articulações que são "responsáveis" por determinados tipos de movimentos, podem sofrer diversas cargas e ter diferentes margens de segurança.
A quantidade de movimento nas articulações depende da estrutura da articulação, do aparelho ligamentar que limita e fortalece a articulação e dos vários músculos ligados aos ossos pelos tendões.
Causas da artrose articular
O funcionamento normal das articulações é possível com a auto-renovação constante do tecido cartilaginoso. Em uma idade jovem, a taxa de morte de células articulares obsoletas é igual à taxa de nascimento de novas células. Com o passar dos anos, o processo de renovação celular fica mais lento e o tecido cartilaginoso começa a ficar mais fino. A produção de líquido sinovial também diminui. Como resultado, a cartilagem articular começa a afinar e a quebrar, levando à artrose.
Além disso, existem outras causas de artrose articular:
- aumento da atividade física. A artrose das articulações é um acompanhamento frequente do excesso de peso. Como resultado da sobrecarga, formam-se microtraumas nas articulações. Os atletas desenvolvem danos nas articulações devido ao aumento de cargas nas articulações "não aquecidas";
- lesões articulares;
- deformidades congênitas ou adquiridas do sistema musculoesquelético (raquitismo, cifose, escoliose, fusão óssea inadequada após lesões com aparecimento de deformidades dos membros: deformidade das pernas em forma de O e X).
Estágios da artrose
Dependendo do grau de destruição do tecido cartilaginoso, podem ser distinguidos diferentes estágios ou graus de artrose.
Graus e sintomas de artrose
- A artrose de 1º grau é caracterizada por dores periódicas nas articulações, principalmente com o aumento da atividade física. Após o repouso, a dor geralmente desaparece. A amplitude de movimento da articulação não é limitada, a força muscular do membro lesionado não é alterada. Os raios X podem mostrar sinais mínimos de danos nas articulações.
- A artrose de 2º grau se manifesta por sensações dolorosas não só com intenso estresse físico, mas também com pequenas cargas. Mesmo durante o repouso, a dor nas articulações pode não diminuir. Este grau é caracterizado por rigidez nos movimentos e mobilidade limitada nas articulações. Em última análise, isso leva à atrofia muscular. Uma radiografia pode mostrar deformação da articulação, diminuição do espaço articular e aparecimento de crescimentos ósseos próximos a essa lacuna.
- Artrose de 3º grau - qualquer movimento causa muita dor na pessoa. A dor na articulação está presente mesmo em repouso. Portanto, a pessoa tenta se mover o mínimo possível para que a dor seja mínima. Em alguns casos, a movimentação requer o uso de muletas ou maca. Às vezes ocorre fusão de ossos - anquilose (como na espondilite anquilosante).
Com a artrose deformante, ocorrem alterações irreversíveis no tecido cartilaginoso da articulação e suas funções e estrutura são completamente perturbadas. A artrose deformante das articulações baseia-se no aparecimento de disfunções na formação da cartilagem hialina e do líquido sinovial.
Diagnóstico de artrose articular
O principal método para diagnosticar articulações é a radiografia. Na artrose podem ser observadas alterações nas articulações, superfícies articulares irregulares e estreitamento do espaço articular.
Quais articulações têm maior probabilidade de sofrer de artrose?
As articulações das extremidades mais suscetíveis à artrose são quadris, joelhos, ombros, cotovelos e mãos.
Com artrose da articulação do quadril, uma pessoa pode sentir primeiro um leve desconforto nas pernas depois de correr ou caminhar. Com o tempo, a dor se intensifica, surge limitação e rigidez nos movimentos. No estágio 3 da doença, o paciente protege a perna e tenta, se possível, não pisar nela.
A osteoartrite da articulação do joelho se manifesta como dor na articulação do joelho após dobrar e esticar as pernas. A causa mais comum de artrose do joelho são lesões sofridas no passado. Como resultado dessas lesões, o deslizamento das superfícies articulares é interrompido e ocorre seu rápido desgaste. Em alguns casos, a articulação pode perder gradualmente a sua mobilidade.
A artrose da articulação do tornozelo se manifesta na forma de inchaço e dor no tornozelo da perna. A causa da artrose da articulação do tornozelo pode ser: deformações, fraturas de tornozelo e tálus, luxações, pés chatos, lesões crônicas da articulação do tornozelo em atletas e bailarinas. Aliás, eles costumam ter artrose no pé.
A artrose da articulação do ombro, cotovelo e punho aparece mais frequentemente como resultado de lesões, hematomas, luxações e fraturas intra-articulares. A artrose da articulação do ombro é caracterizada por uma dor intensa, dolorida e surda que se irradia para o antebraço e a mão. A dor aparece com mais frequência à noite. Na artrose das mãos, a dor é acompanhada por disfunção da mão.
Tratamento da artrose
Os principais meios de tratamento da artrose são o tratamento medicamentoso, o uso de fisioterapia e o tratamento cirúrgico.
Tratamento medicamentoso
O uso de medicamentos ajuda a melhorar a circulação sanguínea nas articulações danificadas, a restaurar as propriedades da cartilagem e tem efeito analgésico e antiinflamatório.
Antiinflamatórios não esteróides
Com a artrose, pode aparecer inchaço da articulação, a articulação começa a doer e a amplitude de movimento diminui. Ao tomar antiinflamatórios (AINEs), a dor é reduzida, a reação inflamatória em cadeia é interrompida e o processo de restauração da cartilagem é acelerado.
Os medicamentos podem ser utilizados na forma de comprimidos, supositórios retais e pó. Mas lembre-se que a automedicação é inaceitável, a seleção e a dose do medicamento para artrose são feitas por um reumatologista.
Analgésicos de ação central
Os medicamentos opioides reduzem o limiar de dor do paciente. Esses medicamentos podem ser tomados estritamente de acordo com a receita e somente sob a supervisão de um médico!
Drogas condoprotetoras
Os medicamentos condoprotetores são elementos estruturais da própria cartilagem, portanto restauram ativamente esse tecido e evitam sua posterior destruição. O tratamento é eficaz nos estágios iniciais da doença. Quando a articulação já está completamente destruída, não é possível devolver a forma original dos ossos deformados ou desenvolver nova cartilagem.
No entanto, nos estágios 1-2 da artrose, os condroprotetores podem trazer alívio significativo ao paciente. As preparações combinadas, que incluem glucosamina e sulfato de condroitina, proporcionam melhores resultados em comparação com uma preparação de componente único.
Sulfato de condroitina e sulfato de glucosamina
Esses medicamentos ajudam a retardar a resposta inflamatória nos tecidos, ajudam a reduzir os danos à cartilagem e a reduzir a dor. Na maioria das vezes, esses 2 medicamentos são usados juntos no tratamento, pois têm efeito acumulativo, mas devem ser tomados por 3 a 6 meses.
Ácido hialurônico
Fornece viscosidade e elasticidade do líquido sinovial. Ajuda um bom deslizamento das articulações. Portanto, os médicos prescrevem frequentemente injeções de ácido hialurônico na articulação afetada.
Tratamentos fisioterapêuticos
Os tratamentos fisioterapêuticos podem incluir:
- terapia UHF;
- terapia magnética;
- irradiação laser de baixa intensidade;
- eletroforese com drogas;
- fonoforese (usando ultrassom para introduzir um medicamento no local da inflamação).
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é utilizado para restaurar e melhorar a mobilidade articular, bem como para remover parte da cartilagem ou meniscos danificados.
O tratamento cirúrgico da artrose é utilizado em casos extremos, quando o tratamento medicamentoso não dá resultado, quando ocorrem dores intensas, imobilidade parcial ou total nas articulações.
Durante a cirurgia artroscópica, é possível remover parte da cartilagem afetada pela artrose, polir para dar uma superfície lisa, remover fragmentos e crescimentos de cartilagem e cortar parte dos ligamentos danificados.
Substituição do joelho
Com esta operação, as superfícies articulares da articulação do joelho são substituídas por próteses metálicas ou combinadas. As placas preparadas reproduzem a superfície da cartilagem articular. Essas próteses são feitas de ligas especiais, não causam reação de rejeição nos pacientes, não oxidam e não leem os tecidos circundantes.
Cirurgia de quadril para artrose
Durante esta operação, é realizada a remoção parcial da cartilagem e do tecido ósseo da pelve e do fêmur. Normalmente, a cabeça do fêmur e a superfície articular do osso pélvico são removidas e substituídas por uma prótese metálica ou metalocerâmica.
Dieta para artrose
O excesso de peso corporal é um grande inimigo das articulações. A maioria dos pacientes que sofrem de artrose das articulações do quadril e joelho está acima do peso.
Portanto, para artrose, recomenda-se uma dieta adequadamente selecionada. Acredita-se que a carne gelatinosa cozida em caldo de cartilagem seja benéfica para a artrose. Contém muito colágeno e componentes estruturais da cartilagem, que ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso.
Produtos lácteos, proteínas e cálcio são benéficos. A proteína animal é encontrada em carnes magras e peixes, enquanto a proteína vegetal é encontrada em mingaus de trigo sarraceno, feijão e lentilhas. Pratos cozidos, guisados e cozidos no vapor são muito saudáveis.
A melhor dieta para as articulações é uma dieta com ligeiro predomínio de carboidratos (de preferência carboidratos complexos), frutas e vegetais e quantidade suficiente de proteínas e cálcio.
Prevenção da artrose
A prevenção da artrose, por mais trivial que seja, está em um estilo de vida saudável. Se possível, procure tomar ar fresco, movimentar-se, andar descalço na areia, na grama verde e apenas no chão. Este tipo de caminhada melhora a função muscular e aumenta a circulação sanguínea nos pés.
O uso da fisioterapia com vários movimentos de braços e pernas, giros e flexões fornecerá suporte viável para as articulações.
Os pacientes muitas vezes perguntam se é possível um tratamento alternativo para a artrose. Sim, os remédios populares podem ajudar nos estágios iniciais da doença, reduzir a dor e melhorar o estado geral do paciente. Mas isso não substitui seguir as instruções do seu médico.