A artrose é uma patologia degenerativa articular, acompanhada por processos de distrofia dos tecidos cartilaginosos. À medida que a doença progride, a bolsa articular, o aparelho ligamentar, a membrana sinovial e as estruturas ósseas mais próximas também estão envolvidos no processo destrutivo.
Prevalência de artrose
A maioria das pessoas com artrose são idosas. A doença após os 65 anos não é apenas a patologia articular mais frequentemente diagnosticada, mas também o principal motivo de incapacidade com subsequente incapacidade. Além disso, na velhice, a maioria das mulheres está doente, mas entre os jovens, a maioria dos doentes são homens.
Em diferentes países, a incidência de osteoartrite varia muito. Ainda não foi possível estabelecer as razões para a grande difusão dos dados estatísticos.
Causas e fatores de risco
A osteoartrite é uma doença que pode ser primária ou secundária. Se não há razões objetivas para o desenvolvimento da patologia, eles falam do tipo primário. Se foi possível identificar as causas da artrose, falam do tipo secundário.
A artrose secundária pode ser desencadeada pelos seguintes fatores negativos:
- traumatização das articulações de várias naturezas (quedas frequentes, entorses, contusões);
- displasia congênita crônica do tecido;
- alterações patológicas em processos metabólicos;
- várias patologias auto-imunes;
- processos inflamatórios inespecíficos na área articular;
- algumas patologias dos órgãos do sistema endócrino;
- processos do tipo degenerativo-distrófico, de ocorrência crônica;
- várias doenças, acompanhadas por excessiva mobilidade articular, associada a um aparelho ligamentar fraco;
- presença de hemofilia;
- tipo específico de processos inflamatórios.
Além das causas imediatas, cuja ação leva ao desenvolvimento de artrose, existem também fatores predisponentes que não causam por si só a doença, mas podem aumentar o risco de seu desenvolvimento.
Isso inclui:
- tem mais de 55 anos;
- excesso de peso, devido ao qual aumenta a carga nas articulações;
- carga excessiva em uma articulação ou grupo em caso de treinamento esportivo impróprio, trabalho específico que requer uma longa permanência em uma posição;
- história de cirurgia articular;
- hereditariedade;
- alterações hormonais no corpo feminino na pós-menopausa;
- hipotermia constante;
- patologias da coluna vertebral que não são tratadas;
- ingestão insuficiente de micro e macroelementos úteis com alimentos.
Mecanismo de desenvolvimento
O mecanismo de desenvolvimento da artrose é bem conhecido. A cartilagem, que garante o contato normal dos dois ossos, é naturalmente lisa, sem irregularidades ou rugosidade, o que ajuda a manter o movimento normal das articulações. Com a doença, a estrutura da cartilagem muda, torna-se áspera, aparecem defeitos que reduzem a eficácia do deslizamento natural.
Devido ao desnível adquirido, a cartilagem é gradualmente lesada, em alguns pontos começa a se calcificar e em outros ossifica. Nesse caso, é possível separar pequenas partículas que vão parar no fluido articular e podem lesar os tecidos circundantes.
Conforme a patologia piora, a articulação pode entrar em um estado de subluxação crônica, o que prejudica significativamente sua função motora.
Graus
Os médicos dividem a artrose em três graus principais:
- Eu grau.É caracterizada pela ausência de um quadro clínico claro. O paciente pode apresentar raras queixas de dor na articulação afetada, mas geralmente não consulta o médico. Ao mesmo tempo, ocorrem alterações no aparelho ligamento-muscular e no fluido articular, mas ainda não há deformidades visíveis.
- Grau II.Os sintomas da artrose tornam-se mais pronunciados. A dor é caracterizada como suportável, mas ocorre regularmente. O paciente vai ao médico, pois nota uma diminuição na qualidade de vida. Um estalo característico pode ser ouvido na articulação afetada. Mudanças são observadas nas estruturas musculares próximas, uma vez que a condução nervosa é perturbada.
- Grau III.Caracterizado por sinais pronunciados. A cartilagem articular é muito delgada, nela podem ser encontrados cistos, focos de calcificação ou ossificação. O aparelho ligamentar torna-se mais curto, o que leva a um aumento da mobilidade na área afetada, que é acompanhada por uma restrição devido a um processo inflamatório pronunciado. O metabolismo dos tecidos circundantes sofre, o que pode levar à distrofia muscular.
Em qualquer caso, o paciente precisará esclarecer o diagnóstico do médico assistente. Isso se deve à especificidade do curso da doença, que se caracteriza por estágios de remissão e exacerbação, que se substituem alternadamente.
Dor durante a doença
A dor na artrose é a queixa mais comum que os pacientes fazem ao médico. Sua característica é a conexão com a hora do dia, clima, atividade física.
Na maioria dos pacientes, a dor é exacerbada ao caminhar, correr ou outro tipo de atividade física direcionada à articulação afetada. Assim que a carga pára, as dores diminuem gradualmente. Seu desenvolvimento é explicado pelo fato de a cartilagem não ser mais capaz de realizar suas funções de absorção de choque.
À noite, o desconforto ocorre mais frequentemente como resultado da estagnação do sangue nas veias. Outro motivo é o aumento da pressão intraóssea neste período.
Um dos principais critérios diagnósticos é a presença das chamadas dores iniciais que incomodam o paciente no momento em que acaba de iniciar a movimentação ativa. As dores iniciais geralmente diminuem se a atividade física continua. Sua ocorrência é explicada pela presença de depósitos articulares (detritos) que irritam as terminações nervosas. Assim que esses depósitos se afastam dos nervos, a dor desaparece.
Sintomas
Além da dor, os médicos identificam outros sinais de artrose, pelos quais se pode suspeitar da presença de patologia.
Isso inclui:
- Dores e som crocante.Lomota aparece principalmente quando uma pessoa tem hipotermia. A princípio mal se ouvirá o estalo, mas conforme a doença progride sem terapia, ele se tornará audível para as pessoas ao redor.
- Diminuição da capacidade de movimento. Em um estágio inicial do desenvolvimento da patologia, não há diminuição da mobilidade. Entretanto, quanto mais tempo a doença permanece sem tratamento, mais forte se torna a limitação de movimento na articulação. Isso é explicado pelo estreitamento do espaço articular e espasmo das estruturas musculares mais próximas.
- Deformidade articular.É característico do estágio tardio da artrose, mas também é um indicador importante do curso da doença. Nesse período, já é muito difícil tratar a doença.
Qual médico trata a artrose?
Quem trata a artrose? Na maioria dos casos, vários especialistas estão envolvidos na terapia. Em primeiro lugar, um artrologista, um especialista em articulações, está envolvido. Além disso, o paciente também precisará visitar um ortopedista. Se a doença for consequência de um processo inflamatório, também é recomendável consultar um reumatologista.
Se necessário, outros especialistas podem estar envolvidos durante o período de tratamento. Na maioria das vezes, você tem que recorrer aos serviços de traumatologistas, fisioterapeutas, massagistas, cirurgiões.
Diagnóstico
O tratamento da artrose das articulações só começa depois que o diagnóstico é confirmado e o grau da patologia estabelecido. Em primeiro lugar, o médico entrevista detalhadamente o paciente e realiza um exame. A presença de queixas e deformidades características sugere que existe uma doença.
A radiografia da articulação afetada é uma forma obrigatória de confirmar o diagnóstico. Se a doença atinge o joelho, então é tirada uma foto do joelho, se a patologia é encontrada na mão, então os sinais radiológicos da doença são buscados especificamente ali.
Os diagnósticos com radiografia nem sempre fornecem resultados suficientes para diagnosticar o paciente. Nesse caso, ele pode ser encaminhado para ressonância magnética (isso permitirá avaliar o estado dos tecidos moles e seu envolvimento no processo patológico) ou tomografia computadorizada (isso permitirá tirar conclusões sobre o estado das estruturas ósseas e cartilaginosas, o envolvimento das estruturas anatômicas mais próximas no processo patológico).
Tratamento
Como tratar a artrose das articulações? A escolha da técnica terapêutica adequada depende da gravidade dos sintomas e do estágio da doença.
O médico seleciona o regime de terapia após avaliar o estado geral do paciente e o curso da doença. Podem ser usados métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos.
Medicação
Como tratar uma doença se preferir não a cirurgia, mas usar medicamentos?
A terapia conservadora é adequada para pacientes apenas nos estágios iniciais da formação da patologia e incluirá o uso de três grupos principais de medicamentos:
- glicocorticosteroides- drogas hormonais que efetivamente aliviam o processo inflamatório durante uma exacerbação, são injetadas na cavidade articular;
- antiinflamatórios não esteróides,que são principalmente injetados e injetados em músculos próximos à articulação ou diretamente em uma veia. Mas os médicos também podem recomendar pílulas, embora essa opção de tomar AINEs seja indesejável devido ao efeito negativo no trato gastrointestinal;
- condroprotetores- os medicamentos deste grupo podem reduzir a destruição do tecido da cartilagem e aumentar a regeneração, são especialmente eficazes nos estágios iniciais da formação da doença.
Cirúrgico
Como curar a artrose, se a doença já avançou o suficiente? Nesse caso, a terapia conservadora será ineficaz e os médicos só podem recomendar a cirurgia ao paciente.
Hoje, a substituição da articulação é realizada na maioria dos casos. Durante a operação, a articulação real é substituída por uma prótese, que tem todas as funções de uma articulação sadia.
Em alguns casos, são fornecidas opções de terapia paliativa, cuja principal tarefa é reduzir a carga nas superfícies articulares.
Exercício
Nos estágios iniciais da doença, ela é tratada não só com medicamentos, mas também com exercícios de fisioterapia. O exercício é um estágio importante da terapia que ajuda a manter a funcionalidade da articulação e reduz a probabilidade de progressão da doença.
Dependendo da gravidade da patologia e das características individuais do paciente, o conjunto de exercícios é selecionado individualmente. O médico deve levar em consideração a localização da artrose, que permite o efeito mais eficaz nos tecidos afetados.
O auto-estudo sem supervisão médica não é recomendado, especialmente no estágio inicial. Os exercícios devem ser selecionados de forma que sejam o mais suaves possíveis, sem movimentos bruscos.
As aulas de terapia por exercícios são eficazes apenas se o paciente dedicar um pouco de tempo ao complexo recomendado todos os dias.
Métodos tradicionais
Muitas pessoas que sofrem de artrose se recusam a usar medicamentos ou cirurgia até o último momento. Nesse caso, os medicamentos alternativos são usados como substitutos dos medicamentos.
As plantas mais comumente usadas em terapia são:
- Kalanchoe;
- gengibre;
- inferno; folha de louro
- ;
- alho;
- canela;
- cavalinha e outros.
Eles são usados na forma de tinturas, decocções, cataplasmas para a área afetada. É importante lembrar que um tratamento completo da doença apenas com receitas caseiras é impossível. É melhor se as terapias tradicionais forem combinadas com a medicina tradicional.
Prevenção
O que fazer para reduzir a probabilidade de desenvolver artrose na velhice? Medidas preventivas simples estão disponíveis para todos.
Recomendado:
- atividade física diária moderada: caminhar, andar de bicicleta, fazer exercícios simples como carga e assim por diante;
- adesão aos princípios básicos de uma alimentação saudável: comer com freqüência, mas aos poucos, evitar fast food, comer demais, alimentos pesados e gordurosos, comer muitos temperos;
- controle de peso: o ganho de peso leva a um maior estresse nas articulações, o que pode causar artrose;
- tratamento oportuno de doenças crônicas que levam a distúrbios metabólicos;
- o uso de complexos vitamínicos e minerais, caso a quantidade de nutrientes fornecida com os alimentos seja considerada insuficiente.
Diferença entre artrite e artrose
Muitas pessoas confundem artrite com artrose devido à semelhança do som. No entanto, essas são doenças completamente diferentes.
A artrite não é chamada de distrofia e degeneração nos tecidos das articulações, mas qualquer reação inflamatória que pode se desenvolver na cavidade articular, independentemente da causa. A inflamação geralmente afeta não apenas a articulação, mas também os músculos próximos a ela, estruturas ósseas e ligamentares. A dor na artrite não está associada a esforço físico, pode incomodar o paciente mesmo em repouso e não há compressão nas articulações.
Na maioria dos casos, é impossível distinguir independentemente artrite de artrose, uma vez que o principal sintoma é a dor e os pacientes raramente têm uma ideia de suas características para cada uma das patologias.
É preferível confiar ao médico assistente o estabelecimento de um diagnóstico preciso para não cometer erros no tratamento e na prevenção subsequentes da doença.
A artrose é uma patologia grave que pode levar à incapacidade se o paciente não consultar um médico a tempo. Aos primeiros sinais da doença, é recomendável entrar em contato com um especialista para confirmar o diagnóstico e selecionar o tratamento mais adequado.
Se você conseguir pegar a doença em um estágio inicial de desenvolvimento, provavelmente conseguirá fazer isso mesmo sem intervenção cirúrgica, limitando-se apenas ao tratamento conservador.