Osteocondrose -dano degenerativo-distrófico aos tecidos da coluna vertebral, caracterizado por dano aos discos intervertebrais, superfícies articulares adjacentes e corpos vertebrais, o aparelho ligamentar da coluna vertebral.
Na maioria das vezes, os processos patológicos na osteocondrose afetam primeiro os ossos e ligamentos. O fato de a doença já ter começado, geralmente aprendemos quando aparecem complicações - dor, distúrbios sensoriais, atrofia muscular, ruptura dos órgãos internos.
Quem sofre de osteocondrose?
Atualmente, de 40 a 90% da população mundial sofre de osteocondrose. Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas com mais de 30 anos. No entanto, os primeiros sintomas da osteocondrose podem surgir na adolescência.
Estágios de desenvolvimento da osteocondrose da coluna vertebral
- O primeiro estágio no desenvolvimento da osteocondrose.
Começa a desidratação do núcleo pulposo. Isso leva a uma diminuição da altura do disco. Rachaduras aparecem no anel fibroso, mas o processo patológico não vai além do disco intervertebral.
- O segundo estágio no desenvolvimento da osteocondrose.
Como resultado da diminuição da altura do disco, os pontos de fixação dos músculos e ligamentos pertencentes a duas vértebras adjacentes se aproximam. Portanto, os músculos e ligamentos cederam. Isso pode levar a uma mobilidade excessiva das duas vértebras em relação uma à outra, ou seja, a instabilidade do segmento vertebral-motor é formada. Esta fase é caracterizada pelo escorregamento ou deslocamento das vértebras umas em relação às outras com a formação da espondilolistese.
- O terceiro estágio no desenvolvimento da osteocondrose.
Durante este período, ocorrem as mudanças morfológicas mais pronunciadas, que dizem respeito principalmente aos próprios discos intervertebrais: prolapsos e protrusões dos discos são formados. O aparelho articular do segmento vertebral-motor também sofre. Nas articulações intervertebrais e não co-vertebrais, ocorrem subluxações e forma-se artrose.
- O quarto estágio no desenvolvimento da osteocondrose.
Nesse estágio, mudanças adaptativas ocorrem nos segmentos afetados da coluna vertebral. O corpo tenta superar a mobilidade excessiva das vértebras, imobilizar a coluna para manter suas funções de suporte e proteção. Nesse sentido, crescimentos ósseos marginais aparecem nas superfícies adjacentes dos corpos vertebrais, ou seja, osteófitos. Um osteófito que cresceu "no lugar errado" causa microtraumatização da raiz nervosa. No quarto estágio, os processos de anquilose fibrosa geralmente começam nos discos intervertebrais e nas articulações. No final das contas, o segmento motor-vertebral acaba sendo, por assim dizer, fechado em uma concha - as manifestações clínicas diminuem.
Causas da osteocondrose
Em cada uma das muitas teorias existentes sobre o desenvolvimento da osteocondrose, várias causas são aceitas como responsáveis pelo aparecimento da doença, por exemplo, lesão mecânica, predisposição hereditária ou distúrbios metabólicos. Uma dificuldade particular em determinar a causa da osteocondrose se deve ao fato de que essa doença pode ocorrer tanto em idosos como em jovens, fisicamente aptos e com menos treinamento. Há uma crença generalizada de que a causa da osteocondrose é a deposição de sais na espinha: supostamente nas radiografias, o sal pode ser visto na forma de "crescimentos" ou "ganchos" nas vértebras. Se durante o movimento ocorre um estalo e um estalo nas juntas, como se a areia fosse despejada entre elas, para muitos pacientes a única razão para essa condição é a notória "deposição de sal". Esses equívocos não são de todo inofensivos: a ideia correta das formas de tratar uma doença pode ser determinada com base na análise das causas que a causaram.
O termo "osteocondrose" vem das raízes gregas osteon - "osso" e chondr - "cartilagem". A terminação "-oz" significa que a doença do osso e da cartilagem não está associada a processos inflamatórios, é de natureza degenerativa-distrófica, ou seja, a base da doença é a desnutrição dos tecidos e, como consequência, a degeneração de sua estrutura. Como todos os tecidos vivos, o tecido ósseo das vértebras e o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais estão constantemente se reorganizando e se auto-renovando. Sob a influência do esforço físico regular, adquirem força e elasticidade e, na ausência de cargas, a resistência dos tecidos diminui.
Isso se deve às peculiaridades da nutrição e do suprimento sanguíneo aos tecidos ósseo e cartilaginoso. Os discos dos adultos não possuem vasos próprios, recebem nutrientes e oxigênio dos tecidos vizinhos. Portanto, para uma nutrição adequada dos discos, é necessário ativar a circulação sanguínea nos tecidos que os circundam. E isso só pode ser alcançado por meio de um intenso trabalho muscular.
De acordo com sua composição, o disco intervertebral pode ser dividido em duas partes: é o núcleo gelatinoso que dá elasticidade ao disco, localizado no centro e o forte anel fibroso ao seu redor. Devido à deterioração da nutrição dos discos intervertebrais, a complexa estrutura de compostos de biopolímeros que compõem o núcleo pulposo é destruída. O teor de umidade no núcleo gelatinoso diminui e se torna mais frágil. Quando exposto até mesmo a pequenas sobrecargas, o núcleo gelatinoso pode se desintegrar em fragmentos. Isso leva a uma diminuição ainda maior em sua elasticidade. Também ocorre uma diminuição na resistência dos anéis de disco fibroso. Todos esses fatores criam a base e formam a causa do desenvolvimento da osteocondrose.
Para restaurar a função da coluna vertebral, é necessária a cicatrização da lesão do disco intervertebral, a mobilização das capacidades compensatórias da coluna, bem como do sistema músculo-esquelético como um todo, e não a reabsorção de "depósitos de sal" ou a eliminação de "espinhos" nas vértebras. Ao realizar um exame de raios-X após o término do tratamento, pode-se verificar que as vértebras não mudaram de forma. E os notórios "espinhos" não são a causa da osteocondrose, mas uma consequência de processos adaptativos. Os crescimentos marginais aumentam a área da superfície de suporte do corpo vertebral. Ao aumentar a área, a pressão específica diminui, o que permite compensar a diminuição da força e da elasticidade do disco intervertebral.
As alterações distróficas degenerativas que ocorrem na coluna são acompanhadas por calcificação (calcificação) de discos danificados, seções individuais de ligamentos articulares, cartilagem, cápsulas. Este processo só pode ser denominado deposição de sal. Portanto, esta não é a causa da osteocondrose, mas apenas uma consequência e a etapa final do processo acima.
O desenvolvimento reverso de mudanças estruturais na coluna vertebral é quase impossível. Mas mantê-los no mínimo é um desafio muito real. Se nenhum esforço for feito para manter a coluna na mesma condição obtida com o tratamento, a dor pode reaparecer.
Manifestações clínicas de osteocondrose
As manifestações clínicas da osteocondrose são muito diversas. Eles dependem do estágio de desenvolvimento da osteocondrose. Os principais sintomas clínicos da osteocondrose ocorrem quando o processo patológico se estende à parte posterior do anel fibroso e ao ligamento longitudinal posterior. Dependendo do estágio de degeneração dos discos intervertebrais, pode ocorrer irritação, compressão ou condução prejudicada das raízes da medula espinhal, compressão dos vasos ou da medula espinhal. Várias síndromes neurológicas se desenvolvem - reflexo e compressão.
A principal causa de dor na osteocondrose é a chamada irritação da raiz nervosa. Neste caso, ocorrem distúrbios circulatórios, ocorre edema e, no futuro, pode desenvolver fibrose das estruturas circundantes, que é acompanhada por um aumento da sensibilidade das raízes a várias influências (movimentos no segmento afetado da coluna, etc. )
Os distúrbios vasculares na osteocondrose estão frequentemente associados ao comprometimento da inervação vasomotora. A compressão mecânica dos vasos sanguíneos por osteófitos, por exemplo, na coluna cervical, também é possível.
Sintomas de osteocondrose
Uma das características da osteocondrose espinhal que agrava o processo é sua sintomatologia muito extensa. A doença pode se manifestar em partes completamente diferentes do corpo. Pode ser dor ou dormência nas extremidades ou distúrbios e dor nos órgãos internos. Ao mesmo tempo, muitas vezes a pessoa não associa de forma alguma dor na região do coração, anormalidades no funcionamento dos órgãos genitais, dores de cabeça, dor e dormência nas pernas com a osteocondrose e em geral na coluna, lidando com o "tratamento" direto dos sintomas da osteocondrose com a ajuda de vários tipos de analgésicos, todos os tipos de medicamentos anunciados, suplementos dietéticos e outros métodos. Mas esse caminho apenas agrava a situação. A osteocondrose continua a se desenvolver, e os métodos de tratamento usados, na melhor das hipóteses, simplesmente não levam a uma melhora significativa, exceto para o alívio temporário da dor e, na pior das hipóteses, podem prejudicar ainda mais o corpo.
Portanto, é importante analisar cuidadosamente sua condição e as alterações que ocorrem nela. É preciso começar a caminhar na direção certa: consultar o médico em tempo hábil, fazer os diagnósticos necessários e só depois de determinar o diagnóstico correto, iniciar o tratamento sob a supervisão do médico assistente.
Os principais sintomas da osteocondrose incluem, em primeiro lugar, dor e desconforto nas costas. Ao mesmo tempo, as dores podem ser de natureza periódica e instável, agora aparecendo e depois desaparecendo. Mas já a primeira sensação de desconforto ou dor na coluna deve fazer você pensar. O aparecimento das primeiras dores é um sinal para pelo menos prestar atenção a ela, tentar lembrar o motivo pelo qual surgiram. Isso pode ser causado pelo levantamento de um objeto pesado, movimento repentino, queda, etc.
Outro sintoma da osteocondrose é o acompanhamento de desconforto ou dor nas costas com dor e dormência nas extremidades (braços ou pernas). A dor geralmente se irradia para o membro esquerdo, ou seja, para o braço ou perna esquerda. Além disso, a dor pode se manifestar na região do coração, nas costas, e não apenas na região da coluna, mas por exemplo, nas costelas, etc. É especialmente importante, neste caso, prestar atenção à natureza da mudança na dor dependendo das ações do paciente, comparando as sensações de dor nas costas com dor, por exemplo, na perna. Se o paciente está sentado há muito tempo e apresenta dor ou dormência nos pés, desconforto na região lombar e, após um pequeno aquecimento ou caminhada, a dor desapareceu, então este será um sinal indireto que determina osteocondrose lombar da coluna vertebral. A mesma imagem pode ser com o pescoço e o braço. Resumindo, podemos afirmar que os principais sintomas da osteocondrose incluem dores e desconforto nas costas. No caso em que esses sintomas coincidem com dor em outras partes do corpo, a osteocondrose pode ser complicada por protrusão, hérnia de disco, com um nervo comprimido.
Além disso, gostaria de chamar a atenção para o fato de que mesmo com o aparecimento da primeira dor na coluna vertebral, é necessário prestar atenção especial a esse mal-estar. Afinal, a osteocondrose pode se manifestar de forma fraca ou não se manifestar por muito tempo. Ao mesmo tempo, continuará a desenvolver-se com sucesso na coluna vertebral, levando à degradação de um número cada vez maior de discos. Portanto, a consulta oportuna ao médico permitirá o diagnóstico precoce da osteocondrose, o que facilitará o seu tratamento.
Osteocondrose e deposição de sal
Osteófitos, ou crescimentos das vértebras em forma de gancho, aparecem para reduzir a carga nos discos intervertebrais. Nesse caso, o aparecimento de osteófitos prejudica a mobilidade das articulações intervertebrais.
A opinião comum na vida cotidiana de que a deposição de sal é a principal causa da osteocondrose é errônea. Portanto, o tratamento da osteocondrose com uma dieta sem sal não tem sentido.
As queixas mais comuns de osteocondrose da coluna vertebral
As queixas mais comuns na osteocondrose são as seguintes:
- Desconforto em várias partes da coluna. A dor pode variar de leve, maçante, puxando a forte, às vezes muito intensa e insuportável - com lumbago.
- Aumento da fadiga no trabalho, tanto física quanto mental.
- Comprometimento sensorial nos membros e em várias partes do corpo, calafrios nos braços ou pernas.
- Dor irradiando para as pernas, ao longo dos troncos nervosos.
- Dor que irradia para a escápula, ombro, bem como dor no pescoço e na nuca.
- Um companheiro frequente da osteocondrose cervical são dores de cabeça, tonturas. Aumento da fadiga visual ou diminuição da acuidade visual é freqüentemente observada.
- Com a derrota da região lombo-sacra, distúrbios do aparelho reprodutor são comuns - várias disfunções sexuais. Portanto, na maioria dos homens, após o tratamento, ocorre um aumento da potência sexual. Nas mulheres, o funcionamento normal da zona lombossacra aumenta a probabilidade de concepção e contribui para uma gravidez confortável.
Diagnóstico de osteocondrose
Para diagnosticar a osteocondrose, é necessário fazer uma anamnese. Nesse caso, é fundamental estabelecer as queixas do paciente. Certos sintomas de osteocondrose são bastante típicos. Outros, por outro lado, devem ser diferenciados dos sinais de outras doenças. É importante que os distúrbios nervosos, vasculares e tróficos que ocorrem na osteocondrose possam simular várias doenças, como angina de peito, gastrite, úlcera gástrica, doenças cirúrgicas agudas dos órgãos abdominais. Portanto, para evitar diagnósticos equivocados e posterior prescrição do tratamento incorreto, cada sintoma deve ser submetido a uma análise detalhada.
Ao coletar a anamnese, incluindo as queixas do paciente, a história da doença atual e a vida do paciente, o médico atenta para a idade, pois a osteocondrose se desenvolve com mais frequência em pessoas mais velhas e a evolução dos sintomas desde o início até a partida do paciente para o médico. Para a osteocondrose, o desenvolvimento lento é característico, no qual os períodos de exacerbação são substituídos periodicamente por períodos de remissão. Métodos de pesquisa adicionais são prescritos para esclarecer o diagnóstico.
Exames de raio-x para osteocondrose
O método mais acessível para o diagnóstico de osteocondrose e ao mesmo tempo bastante informativo é o exame radiográfico. Existem vários tipos de método de raios-X para diagnosticar esta doença:
O raio-X simples da coluna é o método de raio-X mais simples para o diagnóstico de osteocondrose. Sua essência está na obtenção de um raio-X da coluna vertebral como um todo ou de seus segmentos individuais. Na maioria das vezes, a radiografia de visão é realizada - com base nos sintomas da doença e nas queixas do paciente, a localização da lesão espinhal é determinada. Na radiografia do segmento espinhal afetado pela osteocondrose, nota-se uma diminuição da espessura (atrofia) dos discos intervertebrais, que se manifesta na forma de diminuição do espaço entre as vértebras, aparecimento de osso crescimento dos corpos vertebrais - osteófitos, dissolução parcial - reabsorção do tecido ósseo do corpo vertebral, uma mudança na forma do segmento espinhal, por exemplo, suavização da lordose lombar.
A mielografia é um método diagnóstico mais complexo e perigoso. Durante esse exame, uma certa quantidade de fluido de contraste é injetada no canal espinhal. O risco desse método de exame é a possibilidade de reações alérgicas ao agente de contraste ou o risco de lesão da medula espinhal durante a punção do canal vertebral. Graças à mielografia, a estrutura interna do canal vertebral pode ser determinada. Este método é especialmente informativo para a determinação de hérnias espinhais.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são os métodos mais modernos, mas também os mais caros e de difícil acesso para o diagnóstico da osteocondrose. Esses métodos diagnósticos costumam ser usados quando é necessário diferenciar a osteocondrose de outras doenças da coluna vertebral, que apresentam sintomas semelhantes, por exemplo, tumores do canal vertebral.
Para uma avaliação abrangente da condição do paciente, é obrigatório realizar um exame neurológico do paciente com osteocondrose. Graças a uma consulta neurológica, é possível esclarecer a localização e o grau dos distúrbios motores e sensoriais.
Tratamento de osteocondrose
A clínica oferece tratamento eficaz para todas as formas de osteocondrose. O tratamento é realizado em regime ambulatorial. O tratamento é baseado em um programa abrangente que visa eliminar rapidamente a síndrome subjacente e a causa que causa o sofrimento. Como parte da terapia complexa, os seguintes métodos podem ser usados:
- acupuntura;
- terapia a vácuo;
- técnicas de terapia manual suaves (relaxamento pós-isométrico);
- terapia a laser;
- farmacopuntura;
- tração a seco;
- magnetopuntura;
- estimulação elétrica e outros métodos de tratamento.
Em média, o curso do tratamento é de 10-15 sessões, e a eliminação da síndrome de dor aguda é de 1 a 3 sessões.
Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, melhor será o resultado!
A eliminação completa da osteocondrose é real?
Depende da forma da doença, da gravidade, da exatidão e da oportunidade do tratamento. A cura completa só é possível nos estágios iniciais.
Mas é possível prevenir as exacerbações da osteocondrose, não sentir dor por anos. Se uma pessoa teve osteocondrose, mas agora ela não sente desconforto, isso não significa que ela tenha passado sem deixar vestígios. Pode haver alterações na coluna.
A principal tarefa é suspender o desenvolvimento da doença e fazer todo o possível para que algumas das alterações patológicas na coluna desapareçam, os sintomas desapareçam ou diminuam (dor nas costas, onda de frio e dormência nos braços, pernas, dores de cabeça, etc. )