Tratamento de diagnóstico de sintomas de osteocondrose

Os discos intervertebrais herniados manifestam-se mais frequentemente na osteocondrose relacionada com a idade devido à secura e fragilidade do anel fibroso. Mas este é apenas um dos fatores de risco. Outros incluem:

• Carga pesada na região lombar devido ao excesso de peso.
• Fraqueza do aparelho muscular.
• Hereditariedade.
• Um estilo de vida sedentário e, como resultado, compressão constante das estruturas vertebrais.
• Fumando.
• Ótima atividade física.

De acordo com estatísticas médicas, esta doença ocorre em homens muitas vezes mais frequentemente do que em mulheres.

Quais são as causas mais comuns da doença:

• Lesões causadas por acidentes rodoviários ou quedas.
• Levantar objetos pesados com distribuição de carga incorreta.
• Escoliose ou lordose, levando ao aumento do estresse em certas áreas da coluna vertebral.
• Displasia das articulações do quadril.
• Doenças crônicas, incluindo tuberculose da coluna, neoplasias, sífilis.
• Distúrbios metabólicos (hereditários e adquiridos).

Todos esses fatores fazem com que a cartilagem e os ossos da coluna se desgastem e enfraqueçam. E este é o principal motivo da hérnia intervertebral.

Estágios de desenvolvimento da doença

Sem tratamento adequado, a doença progride e a condição dos discos espinhais danificados piora. Existem quatro estágios no desenvolvimento da doença:

1. Prolapso. O disco intervertebral mudou bastante, não mais do que dois milímetros. O núcleo pulposo não se projeta além do corpo vertebral.
2. Protusão lombar. A borda do disco se estende além do corpo vertebral a uma distância de até 1, 5 mm, mas o deslocamento do núcleo não é observado.
3. Extrusão. O núcleo se projeta além do corpo vertebral.
4. Sequestro. O núcleo praticamente cai e fica pendurado sobre a vértebra em forma de gota. Nesta fase, existe o risco de ruptura do ânulo fibroso e extravasamento da secreção de fluido.

Na primeira fase da doença a pessoa quase não se preocupa com nada, às vezes tem dores nas costas, mas passam rapidamente. Com o desenvolvimento da doença, o estado de saúde também piora, os sintomas tornam-se mais dolorosos e alarmantes. Se o diagnóstico não for feito a tempo e o tratamento não for iniciado, as consequências são possíveis: paralisia das pernas e doenças graves do sistema nervoso.

Como uma hérnia lombossacra se manifesta?

Uma hérnia intervertebral pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• Dor na região lombar.
• Dor ao caminhar, irradiando para a região da coxa.
• Dormência dos pés, dedos, áreas na superfície da perna e coxa.
• Sensação de peso nas pernas.
• Rigidez de movimento.

Para não se atrasar na procura de ajuda médica, vale a pena analisar com mais atenção os sintomas da doença. Eles podem ser divididos em três grupos.

Síndrome de dor

Dor com hérnia da coluna lombossacra é um sintoma importante. Mesmo no primeiro estágio, há dor na área do disco danificado, principalmente após a lesão. Eles podem aumentar ou diminuir e, em seguida, surgir novamente. Na maioria das vezes, a região sacral nem dói, mas dói, principalmente com o esforço físico ou o trabalho sedentário prolongado. Se a pessoa se deitar sobre o lado saudável e dobrar a perna, as dores cederão completamente. Essa condição pode durar vários meses.

Com tratamento oportuno para ajuda médica, é fácil livrar-se do problema. Basta despedir-se dos maus hábitos e fazer os exercícios fisioterapêuticos recomendados pelo seu médico.

Todos os dias, a área afetada aumentará e a condição dos tecidos do disco piorará. A transição para o segundo grau da doença é sinalizada pelo aumento da dor. Agora é sentido não só na região sacral, mas cobre toda a parte inferior das costas, irradia-se para a região cervical, para cada músculo espinhal, nádegas, coxas, pernas, pés e dedos dos pés. O desconforto se manifesta com a atividade física, mesmo insignificante - tossir ou espirrar.

Síndrome vertebral

O aumento da dor no segundo estágio é acompanhado por espasmos constantes dos músculos das costas. Isso leva a um desconforto ainda maior para o paciente. Ele não consegue se mover livremente, endireitar as costas, se alongar. O andar de tal pessoa torna-se incerto, ele sempre se inclina para o lado oposto ao do paciente, desleixado.

Devido à coordenação deficiente dos movimentos, a qualidade de vida humana se deteriora. Ele não consegue realizar bem as tarefas estabelecidas no trabalho, e o repouso ativo devido à dor constante torna-se irreal.

Síndrome radicular

Se uma hérnia for deixada sem cuidados médicos, uma doença progressiva leva à compressão das raízes da coluna vertebral, resultando na morte delas, e o acesso do sangue aos tecidos do disco danificado é quase impossível. Os sintomas característicos de estágios graves da doença aparecem:

• Enfraquecimento dos músculos das pernas. O paciente não pode agachar, esticar, pular. Até subir as escadas é difícil para ele.
• Entorpecimento da área afetada e arredores. A pele fica insensível e pálida, há uma sensação de arrepios e formigueiro. Os pacientes queixam-se de hiperidrose na área afetada e nas pernas ou, inversamente, secura excessiva da pele.
• Lumbago. O paciente sofre de lumbago na região lombar com dor aguda e aguda, que aumenta com qualquer movimento. Se não for tratada, pode levar à destruição das articulações do quadril e do joelho.
• Emagrecimento perceptível da perna dolorida, o que leva à assimetria de postura.
• Ruptura dos órgãos pélvicos. As doenças urológicas e ginecológicas são agravadas, a libido desaparece, a diarreia, a incontinência urinária são possíveis.

Em casos graves de hérnia espinhal, existe o risco de paralisia, incapacidade e até morte.

Diagnóstico de patologia

Se uma pessoa tem dor lombar intensa, ela precisa marcar uma consulta com um neurologista. Ele fará um exame com exames médicos:

• Identificação de reflexos dos tendões das extremidades inferiores.
• Teste de elevação da perna.
• Determinação da sensibilidade ao calor ou frio, dor e vibração em toda a superfície das pernas, coxas, nádegas, abdômen e costas.

O médico irá então encaminhar o paciente para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna lombar. Com o auxílio de técnicas tomográficas, será obtida uma imagem tridimensional da área afetada. Pode ser usado para determinar a localização e o tamanho da hérnia, o estágio da doença.

Se houver risco de lesão da medula espinhal, eletromiografia, neurografia e mielografia com contraste também são prescritos. Com a ajuda desses estudos, o médico determinará se uma intervenção cirúrgica urgente é necessária.

Tratamento de hérnia de disco

Uma hérnia vertebral é tratada conservadora e cirurgicamente. A escolha da técnica depende do estágio de desenvolvimento da doença, presença de doenças concomitantes e contra-indicações.

Terapia conservadora

O curso terapêutico visa principalmente aliviar a dor e aliviar a condição do paciente.

Quais produtos farmacêuticos um médico pode prescrever:

1. Medicamentos que aliviam a dor e a inflamação. Em caso de exacerbação - na forma de injeções. Quando a dor aguda é aliviada (geralmente três a quatro dias são suficientes), são prescritos medicamentos orais com efeito semelhante.
2. Bloqueio de novocaína com adição de corticosteróides. Um método semelhante é capaz de parar a dor por duas semanas de uma vez. Normalmente, um curso de bloqueios é realizado com injeções em diferentes partes do disco danificado.
3. Relaxantes musculares de ação central. Eles reduzem a atividade muscular, aliviando as cãibras da dor.
4. Complexos vitaminas-minerais com ênfase nos elementos do grupo B. Eles relaxam levemente os músculos, auxiliam na regeneração dos tecidos e na condução dos impulsos nervosos.

Após o alívio da síndrome da dor, a ingestão de medicamentos diminui. O tratamento da doença é feito por meio de fisioterapia e fisioterapia.

Os métodos de tratamento fisioterapêutico também são selecionados dependendo da condição do paciente. Isto pode ser:

• Tratamento com calor ou choque elétrico.
• Eletroforese com antiinflamatórios.
• Acupuntura e acupressão.
• Hirudoterapia.
• Hidromassagem.

A massagem normal é permitida apenas se não houver síndrome de dor. Um tratamento fisioterapêutico mais eficaz é a terapia manual com relaxamento pós-isométrico.

Os médicos recomendam fortemente que os pacientes fumantes deixem de fumar.

Ajustes nutricionais também são importantes, especialmente para pacientes com sobrepeso. Pratos gordurosos, salgados, doces e bebidas alcoólicas deverão ser excluídos do cardápio. Uma dieta econômica com fartura de vegetais e produtos lácteos fermentados ajudará o organismo a suportar melhor o tratamento, além de se livrar dos quilos que pesam nas costas.

Intervenção cirúrgica

O tratamento conservador geralmente dura cerca de dois meses. Se não der o resultado desejado, opta-se por alterar a tática terapêutica ou realizar a cirurgia. Este último é prescrito para dores fortes, perda de sensibilidade das pernas, disfunções dos órgãos pélvicos. Dependendo da complexidade da situação, a operação é feita das seguintes formas:

• Método endoscópico. Três microincisões são feitas na área afetada. Uma câmera é introduzida em uma para transmitir ao monitor. Através dos outros dois, a protrusão da hérnia é removida com o uso de instrumentos em miniatura.
• Pelo método de discectomia percutânea. O núcleo danificado é removido por meio de uma punção no disco vertebral e substituído por uma substância artificial.
• Por reconstrução a laser. É realizada sob a forma de punções com agulha especial, sem dissecção de tecido. A radiação laser aquece as estruturas do disco e estimula a regeneração celular, além de aliviar a dor.

Em casos difíceis, a endoprótese dos discos vertebrais é possível - substituindo o órgão lesado por um implante.

Após intervenções cirúrgicas complexas, a reabilitação será necessária. A pessoa operada deverá usar espartilho e não poderá ficar sentada por cerca de três meses. O período de reabilitação posterior envolve a prática de ginástica terapêutica e fisioterapia.

Técnicas preventivas

Como qualquer outra doença, a hérnia de disco é mais fácil de prevenir do que curar. O que você precisa fazer para manter seus discos vertebrais saudáveis:

1. Calcule as cargas com precisão se seu trabalho estiver relacionado a elas ou se você for um atleta profissional.
2. Peso corporal correto (seu índice não deve exceder 30).
3. Escolha um bom colchão para dormir na posição correta (de preferência de costas).
4. Pratique educação física moderada, natação e preparo físico.
5. Incluir exercícios matinais para fortalecer o espartilho muscular da coluna vertebral.
6. Desista dos cigarros.
7. Coma bem.

Se o cumprimento dessas regras se tornar um hábito, existe o risco de ter uma hérnia espinhal apenas como resultado de um acidente.

Uma hérnia de disco é perigosa, com consequências graves, e o tratamento dos casos avançados é muito longo. Para evitar cirurgias e complicações, se você tiver sensações dolorosas nas costas, deve consultar um neurologista.

Osteocondrose

O próprio termo osteocondrose é derivado de duas palavras: osteo - osso e condrue - cartilagem. Simplificando, é a ossificação da cartilagem. Embora esta interpretação esteja fundamentalmente errada. Alguns em seus delírios vão ainda mais longe e estão confiantes de que a osteocondrose é a deposição de sais nas articulações. Além disso, é o sal de cozinha que se supostamente se come em grandes quantidades.

Patogênese

Na verdade, tudo acontece de maneira um pouco diferente. E mais difícil. E o sal de cozinha, se tiver algum papel no aparecimento da osteocondrose, é muito indireto. A osteocondrose é baseada na distrofia e degeneração da cartilagem articular. Esta não é uma doença independente, mas um processo patológico que pode ser observado em quase qualquer lugar onde haja tecido de cartilagem conectiva.

Ainda assim, a osteocondrose, no caso geral, afeta a coluna vertebral. Por que é que? O fato é que entre as vértebras há uma espécie de espaçadores - discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiológico desses discos é amortecer e proteger os corpos vertebrais do desgaste prematuro devido ao estresse mecânico. O disco consiste em um núcleo pulposo líquido interno circundado por um anel fibroso e uma placa terminal superior e inferior.

O disco sofre um tremendo estresse mecânico, causando danos permanentes às suas estruturas no nível celular. Em humanos, esses processos são muito pronunciados - este é o nosso pagamento por andarmos eretos. Para evitar que o disco seja totalmente "apagado", ele deve ser constantemente regenerado, ou seja, restaurado. É o equilíbrio dos processos de regeneração de danos que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalhe curioso é que o fornecimento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais não é feito pelos vasos sanguíneos, que cresceram demais na infância, mas de forma difusa, a partir do tecido ósseo dos corpos vertebrais. Novamente, o pagamento pela capacidade de andar sobre dois membros, não quatro.

Por causa disso, os discos intervertebrais são facilmente lesados em termos anatômicos e fisiológicos. Qualquer processo negativo no corpo leva a um desequilíbrio na regeneração de danos e ao desenvolvimento de distrofia e degeneração nos discos. Um disco com defeito estrutural não é mais capaz de suportar o estresse mecânico adequado. Sob pressão excessiva das vértebras sobrepostas, os discos são deslocados em diferentes direções, geralmente para os lados e posteriormente. Este processo é denominado hérnia de disco.

O tecido ósseo das vértebras, que perdeu seu revestimento cartilaginoso, também sofre desgaste mecânico. Devido ao trauma constante na superfície da borda anterior dos corpos vertebrais, crescimentos ósseos patológicos são formados - osteófitos. A espondilose se desenvolve. Devido à degeneração e deslocamento do disco, os espaços intervertebrais diminuem, o canal espinhal se estreita, e as raízes dos nervos espinhais são infringidos nos chamados. orifícios foraminais.

Causas

As causas, ou fatores etiológicos, da osteocondrose são diversas. Eles podem ser locais, ou seja, causada pela patologia da própria coluna vertebral e distúrbios gerais no nível do organismo. Qualquer patologia que leve a uma violação da estrutura da coluna vertebral ou a distúrbios metabólicos pode ser considerada como causa da osteocondrose. A este respeito, existem:

• Mudanças na configuração da coluna (escoliose, lordose patológica ou cifose)
• Outros defeitos do sistema músculo-esquelético - pés chatos, cintura escapular estreita, anomalias pélvicas
• Lesão na coluna
• Imunidade fraca
• Distúrbios metabólicos - osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, doenças da tireoide
• Doenças do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensão
• Distúrbios digestivos que levam à absorção insuficiente de nutrientes do trato gastrointestinal
• Hereditariedade.

Deve-se notar que as condições patológicas acima não levam necessariamente à osteocondrose. Isso requer exposição constante a certos fatores predisponentes - hipotermia, desnutrição, estilo de vida sedentário ou, ao contrário, esforço físico excessivo.

Sintomas

A osteocondrose em si é um processo assintomático. E, ao mesmo tempo, os sinais de degeneração do disco intervertebral são diversos. Como assim? O fato é que as manifestações clínicas da osteocondrose são baseadas em suas complicações - hérnias de disco, espondilose, ciática, estreitamento do canal vertebral.

Além disso, a clínica é muito variável dependendo da localização predominante do processo na coluna cervical, torácica ou lombossacra. A última seção é a mais afetada, pois é a parte inferior das costas que realiza a atividade física máxima. Sinais de osteocondrose da região lombossacra:

• Dor (lumbodinia, lumbago, ciática)
• Restrição de movimento na parte inferior das costas e membros inferiores (claudicação intermitente)
• Aqui, distúrbios de sensibilidade do tipo de parestesia - dormência, queimação, rastejamento
• Tensão patológica dos músculos lombares
• Na ausência de tratamento, distúrbios da função dos órgãos pélvicos.

A osteocondrose cervical é observada um pouco menos frequentemente do que a lombossacra. No entanto, essa patologia também é bastante comum. Além dos sinais típicos de dor (cervicalgia), diminuição da sensibilidade e movimentos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical devido ao suprimento insuficiente de sangue para o cérebro tem suas próprias características. Esses recursos são manifestados:

• Insônia
• Dor de cabeça, tontura
• Náusea periódica
• Fraqueza geral, fadiga rápida
• Flutuações na pressão arterial
• Ocasionalmente, dor de dente
• Reações comportamentais na forma de choro, irritabilidade.

A região torácica com osteocondrose é afetada relativamente raramente. Os pacientes, neste caso, são pessoas forçadas a se sentar em uma posição incômoda fixa devido à ocupação - alunos, alunos, programadores, funcionários de escritório. Os sintomas de osteocondrose, neste caso, serão os seguintes:

• Dor e parestesia no peito
• Dispneia
• Sensação de batimento cardíaco
• Restrição de movimento na coluna torácica.

Diagnóstico

Por tudo isso, fica claro que a osteocondrose é uma doença camaleônica. Devido à semelhança dos sinais, é fácil confundi-lo com acidente vascular cerebral, hipertensão, infarto do miocárdio, angina de peito, distúrbios neuróticos. Por isso, para fazer o diagnóstico correto, é necessário um diagnóstico abrangente e complexo para determinar corretamente os sintomas e o tratamento da osteocondrose.

Esse diagnóstico, além do tradicional questionamento e esclarecimento das queixas dos pacientes, deve incluir um exame médico e métodos especiais de pesquisa. Esses métodos incluem raios-X da coluna, ultra-som de órgãos internos. Recentemente, a imagem computadorizada e a ressonância magnética têm sido usadas com sucesso para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As táticas terapêuticas para a osteocondrose envolvem o uso de:

• Medicamentos
• Massagem
• Procedimentos de fisioterapia
• Fisioterapia (terapia por exercício)
• Terapia manual
• Acupuntura.

O medicamento para a osteocondrose tem como objetivo principal o alívio da dor e a eliminação de processos inflamatórios nas raízes nervosas. Para tanto, são utilizados medicamentos AINE. Em várias combinações, essas drogas são amplamente utilizadas na forma de pomadas, injeções, comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Não se deve esquecer que esses medicamentos têm efeitos negativos no fígado, estômago e intestinos. Ao fazer isso, eles podem agravar distúrbios metabólicos na osteocondrose. Eles aliviam bem a dor do bloqueio com anestésicos locais. É verdade que o efeito desses fundos é de curta duração e de forma alguma afeta o curso da osteocondrose como um todo.

É possível melhorar os processos metabólicos em nível local e corporal com a ajuda de medicamentos como condroprotetores, imunoestimulantes e vitaminas com minerais. Os condroprotetores são usados em comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os agentes fortificantes, são utilizadas as vitaminas C, grupo B, em combinação com os minerais. A este respeito, as preparações de cálcio são as mais preferidas. Na verdade, ao contrário de algumas afirmações errôneas, a base da osteocondrose não é um excesso, mas apenas uma deficiência de Cálcio.

Depois de aliviar com sucesso a exacerbação, são mostradas fisioterapia, massagem e terapia por exercícios. Eletroforese com cálcio, fonoforese com hidrocortisona, amplipulse, parafina terapia são utilizadas como procedimentos físicos. Todas essas medidas visam eliminar a dor e a inflamação nas raízes nervosas, ligamentos e músculos. A massagem para osteocondrose é realizada de acordo com o método geralmente aceito. A zona de massagem é selecionada dependendo da localização da osteocondrose. A expansão da amplitude de movimento é alcançada com a ajuda da terapia por exercícios. No início, na fase de exacerbação, praticamente não existem cargas dinâmicas. O paciente está constantemente em uma postura ideal. Neste momento, é desejável o uso de dispositivos de imobilização - um espartilho lombar, colar de Shants no pescoço. À medida que a exacerbação é removida, o volume e a duração dos movimentos durante a terapia de exercício aumentam.

Recentemente, no tratamento da osteocondrose, métodos não tradicionais de tratamento foram recebidos - acupuntura, terapia manual, osteopatia. A acupuntura é um efeito em pontos especiais biologicamente ativos localizados ao longo da coluna, nas aurículas, nas mãos e nos pés. Com a terapia manual, a posição normal das vértebras e dos discos intervertebrais é restaurada pela ação manual das mãos de um especialista. E no curso da osteopatia, a integridade estrutural do sistema musculoesquelético é garantida por meio de técnicas específicas. Na ausência do efeito de medidas conservadoras para o tratamento da osteocondrose, dor persistente, complicações, a cirurgia está indicada. O disco patologicamente deslocado é removido. Atualmente, com essa finalidade, é realizada a microdiscectomia - remoção endoscópica de um disco deslocado.